טופס הסכמה מדעת להשתתפות במחקר

הנני מצהיר/ה בזה כי אני מסכימ/ה להשתתף במחקר בנושא "מחקר מלווה את תכנית ההכשרה בפסיכותרפיה פסיכדלית"
מובן לי כי:

- המחקר קיבל אישור לביצוע המחקר מוועדת האתיקה של בית הספר לפסיכולוגיה באוניברסיטת רייכמן.

- המחקר הנוכחי עוסק במאפיינים האישיים של הפונים והפונות להשתתף בהכשרה בפסיכותרפיה פסיכדלית.

- המחקר יבוצע  באמצעות שאלון שיועבר באופן מקוון.

- השאלון  כולל שני חלקים:
 
  • חלק ראשון הכולל השארת פרטים אישיים ומענה על שאלות אישיות הרלוונטיות לקבלה לתכנית ההכשרה (חובה).
  • חלק שני העוסק בחוויות במצבי תודעה אחרים שמילויו אינו נחוץ לשם קבלה לתכנית ההכשרה (אינו חובה).

- ברור לי כי בכדי להתקבל להכשרה עליי למלא את החלק הראשון בלבד, וקבלתי לתכנית ההכשרה אינה מותנית במענה על החלק השני.

- ברור לי כי לצורך שמירה על הפרטיות - המידע שנאסף בחלק ב' יישמר בנפרד מהפרטים האישיים אותם אמלא בחלק א'.

- בנוגע לשני חלקי השאלון - מובטחת לי סודיות באשר לזהותי האישית בפרסומים מדעיים.

- מובטחת לי נכונות לענות לשאלות שיועלו על- ידי ואפשרות להיוועץ בגורם נוסף באשר לקבלת החלטה להשתתף במחקר או להמשיך בו.

- בכל בעיה הקשורה למחקר אוכל לפנות לחוקר הראשי ליאור קריצמן
  lior.kritzman@gmail.com, 054-4486787


הנני מצהיר/ה בזה כי את הסכמתי הנ"ל נתתי מרצוני החופשי וכי הבינותי את כל האמור לעיל: